Klinicznie osteochondroza klatki piersiowej (chondroza) objawia się ostrym, przeszywającym lub tępym, bolesnym bólem, chrupaniem i klikaniem podczas pochylania się oraz sztywnością.
Patologię charakteryzuje wiele specyficznych objawów - uczucie braku powietrza podczas wdechu, dyskomfort w okolicy serca, a nawet ból gardła.
Leczenie patologii jest głównie zachowawcze za pomocą leków farmakologicznych. Wykonuje się także zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże, korzysta się z pomocy kręgarzy.
Jeżeli takie leczenie jest nieskuteczne, pacjent jest wskazany do interwencji chirurgicznej.
Szczegóły dotyczące objawów
Objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego nigdy nie pojawiają się wszystkie na raz. Na początkowym etapie rozwoju tej patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej obserwuje się jedynie łagodny dyskomfort w plecach. Pacjenci biorą je za banalne przemęczenie po ciężkim dniu w pracy i zapisują je jako „sztywne” mięśnie z powodu długiego przebywania w jednej pozycji.
Jednak intensywność dyskomfortu powoli, stale rośnie. Nieprzyjemne doznania zastępują silny ból, powikłany ograniczeniem zakresu ruchu, zawrotami głowy i bólami głowy. W medycynie wszystkie objawy osteochondrozy tej lokalizacji są podzielone na kilka grup. Pomaga to szybciej zdiagnozować chorobę i podjąć decyzję o taktyce leczenia.
Notatka! Objawy osteochondrozy klatki piersiowej u mężczyzn i kobiet nie różnią się charakterem, nasileniem ani lokalizacją. Ale u przedstawicieli silniejszej płci mogą wystąpić nieco później ze względu na silniejszy układ mięśniowo-szkieletowy. Ponadto niektórzy mężczyźni doświadczają zaburzeń erekcji z powodu osteochondrozy.
Objawy kręgowe
Pod wpływem niekorzystnych czynników (hipotermia, wzmożona aktywność fizyczna) długotrwała remisja osteochondrozy klatki piersiowej może zostać przerwana nagłym atakiem ostrego bólu. Jeszcze częściej jest ono wywołane długotrwałym przebywaniem w jednej pozycji ciała, np. siedzeniem. Jeśli dana osoba nagle wstanie, pojawia się tak ostry ból w plecach, że traci zdolność poruszania się na kilka minut.
W medycynie ten stan nazywa się dorsago. Różni się od zwykłego bólu towarzyszącymi objawami:
- uczucie braku powietrza podczas wdechu;
- wyraźna sztywność.
Przebieg patologii często komplikuje ból grzbietowy - ból w odcinku piersiowym kręgosłupa, którego intensywność stopniowo wzrasta. Nasila się przy zginaniu lub obracaniu ciała na boki. Aby nie odczuwać bólu, osoba przyjmuje wymuszoną pozycję. Jednocześnie mimowolnie napina mięśnie pleców, mimowolnie prowokując ich przeciążenie. Teraz też zaczynają boleć, szczególnie podczas chodzenia.
Objawy pozakręgowe
W miarę rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej krążki międzykręgowe stają się cieńsze i niszczone. Te poduszki chrzęstne nie mogą już rozkładać powstałych obciążeń i zapobiegać wzajemnemu uderzaniu kręgów. Wyzwalana jest reakcja kompensacyjna organizmu - struktury kostne zaczynają się deformować wraz z powstawaniem narośli. Uciskają wrażliwe zakończenia nerwowe i naruszają kanał kręgowy. Dlatego u kobiet i mężczyzn występują specyficzne objawy osteochondrozy klatki piersiowej: utrata wrażliwości w niektórych obszarach ciała, uczucie pieczenia i pełzająca „gęsia skórka”.
Ważny! Osteochondroza lokalizacji klatki piersiowej często objawia się suchym, nieproduktywnym kaszlem, bólem gardła, uczuciem guzka, a także zaburzeniami oddawania moczu.
Ale to nie wszystko. Korzenie kręgosłupa odpowiadają nie tylko za unerwienie (przekazywanie impulsów nerwowych) kręgosłupa, ale także narządów wewnętrznych. Dlatego po uszczypnięciu pojawia się dyskomfort w wątrobie, nerkach, przewodzie pokarmowym i mięśniu sercowym. Jakie objawy osteochondrozy klatki piersiowej, które są nietypowe dla patologii pleców, to:
- ból w okolicy serca, identyczny z nawrotem dławicy piersiowej, duszność, uczucie „ucisku” serca;
- ataki paniki, niestabilność psycho-emocjonalna, bezprzyczynowy strach, niepokój, zaburzenia snu;
- dyskomfort w okolicy nadbrzusza, ataki nudności, czasami prowadzące do wymiotów, kwaśnego odbijania, wzdęć, wrzenia i dudnienia;
- zaburzenia perystaltyki – zaparcia lub biegunka;
- długie, urywane oddechy i łkanie.
Ból nie jest zlokalizowany bezpośrednio w obszarze zniszczonego krążka międzykręgowego i (lub) utworzonej przepukliny międzykręgowej. Promieniują wzdłuż nerwu. Objawy osteochondrozy okolicy klatki piersiowej można maskować jako kolkę nerkową, objawy zapalenia żołądka, wrzodów żołądka, zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, a nawet zapalenia żołądka i jelit.
Mielopatia uciskowa
Tak nazywa się zespół pozakręgowy, który jest rzadko spotykany w praktyce klinicznej. Obserwuje się to w 3-4 stadiach choroby, gdy z powodu utraty stabilności odcinka kręgosłupa jądro miażdżyste wystaje poza pierścień włóknisty. Tworzy się przepuklina międzykręgowa, która stale wywiera nacisk na rdzeń kręgowy. Podczas wizyty u kręgowca lub neurologa pacjenci skarżą się na częste bóle obręczy barkowej promieniujące do okolicy pachwiny. Jednocześnie pojawia się uczucie osłabienia i drętwienia kończyn dolnych.
Na tle naruszenia rdzenia kręgowego unerwienie jest poważnie zakłócone. W przypadku braku leczenia zmniejsza się aktywność funkcjonalna narządów znajdujących się w miednicy. Mielopatia uciskowa powoduje problemy z wypróżnieniami. A ze względu na wyraźne zwężenie średnicy kanału kręgowego wrażliwość nóg jest znacznie zmniejszona. W ciężkich przypadkach u pacjentów stwierdza się niedowład (częściowy lub całkowity paraliż) jednej lub dwóch kończyn dolnych.
Objawy remisji
Poza nawrotami osteochondroza klatki piersiowej prawie nie przeszkadza osobie. Czasami pojawia się dokuczliwy, bolesny, tępy ból pleców, który zwykle ustępuje po dłuższym odpoczynku. Ale gdy tylko choć trochę zwiększysz obciążenie kręgosłupa, podniesiesz ciężki przedmiot lub pochylisz się, następuje kolejny nawrót. Może to być również wywołane następującymi czynnikami:
- sytuacje stresowe, stany depresyjne;
- hipotermia, nagłe zmiany temperatury;
- długotrwałe przebywanie w jednej pozycji ciała;
- nadużywanie alkoholu;
- niezbilansowana dieta, brak w diecie pokarmów bogatych w wapń, fosfor, mangan, molibden.
Czasami etap remisji kończy się z powodu prób uniknięcia kolejnego nawrotu choroby. Odwiedza kręgarza lub masażystę o wątpliwej reputacji lub niewielkim doświadczeniu praktycznym. Próba rozciągnięcia kręgosłupa prowadzi do kolejnego zaostrzenia.
Podstawowe metody leczenia
Nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie patologii, dlatego wszystkie wysiłki lekarzy mają na celu poprawę samopoczucia pacjenta. Pacjentom zaleca się noszenie wyrobów ortopedycznych (gorsety, bandaże), które stabilizują struktury kręgowe i zapobiegają ich przemieszczaniu. Przepisywane są leki z różnych grup klinicznych i farmakologicznych, przeprowadzane są działania fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa.
Ruchy rąk kręgarza mają na celu zwiększenie przestrzeni między kręgami, które zmniejszają się w przypadku osteochondrozy klatki piersiowej.
Ważny! W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej o dużym nasileniu leczenie zachowawcze jest bezużyteczne. Pacjentom natychmiast proponuje się interwencję chirurgiczną - wycięcie przepukliny międzykręgowej, artrodezę, instalację implantów w miejscu uszkodzonego krążka, przeszczep kości.
Terapia lekowa
Leczenie osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa ma na celu wyeliminowanie wszystkich objawów oraz zahamowanie procesów destrukcyjnych i zwyrodnieniowych. W okresach zaostrzeń stosuje się roztwory do podawania pozajelitowego, które wykazują działanie już po 5-10 minutach. Następnie wynik zabezpiecza się przyjmowaniem tabletek, stosowaniem maści i żeli. Na etapie remisji stosuje się głównie środki zewnętrzne, które działają łagodniej na organizm.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Jest to najczęściej stosowana grupa leków w kompleksowym leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej. Ich aktywne składniki blokują biosyntezę mediatorów bólu, stanu zapalnego i gorączki z kwasów arachidonowych. Już po jednorazowym zastosowaniu NLPZ samopoczucie znacząco się poprawia:
- nasilenie bólu maleje;
- znika nieprzyjemny trzask pojawiający się podczas obracania ciała i zginania;
- procesy zapalne w tkankach miękkich słabną, obrzęk ustępuje;
- zwiększa się zakres ruchów w okolicy klatki piersiowej.
Aby zatrzymać nawroty, stosuje się roztwory do podawania domięśniowego. Leki w kapsułkach lub tabletkach radzą sobie z umiarkowanym bólem. A maści i żele szybko eliminują łagodny dyskomfort.
Preparaty z witaminami z grupy B
Zaburzenia unerwienia dobrze leczy się lekami zawierającymi witaminy z grupy B. Poprawiają przekazywanie impulsów nerwowych do ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego oraz stymulują odbudowę uszkodzonych korzeni kręgosłupa. W składzie produktów znajdują się tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina.
W pierwszym tygodniu terapii praktykuje się domięśniowe wstrzykiwanie leków, które oprócz witamin zawierają lidokainę, która natychmiast eliminuje ból. Następnie pacjentom zaleca się przyjmowanie tabletek przez miesiąc.
Glukokortykosteroidy
Stosowanie tych syntetycznych analogów hormonów wytwarzanych przez nadnercza jest praktykowane, gdy bezpieczniejsze środki są nieskuteczne. Glikokortykosteroidy są przepisywane pacjentom z powodu ostrego, przeszywającego bólu pleców, promieniującego do narządów wewnętrznych. Leki można także przyjmować doustnie, jednak znacznie częściej podaje się je pozajelitowo, także w miejsca uszkodzonych krążków międzykręgowych.
Glikokortykosteroidy charakteryzują się szeroką listą przeciwwskazań i potencjalnych skutków ubocznych. Długotrwałe leczenie chondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa hormonami prowadzi do uszkodzenia tkanek wątroby, nerek i żołądka. Dlatego ich stosowanie jest zabronione u pacjentów z marskością wątroby, wrzodami trawiennymi, niewydolnością nerek i osteoporozą.
Leki zwiotczające mięśnie
Ból pleców często tłumaczy się zwiększonym napięciem mięśni szkieletowych. Aby go rozluźnić, stosuje się środki zwiotczające mięśnie – najpierw w postaci roztworów do podawania pozajelitowego, a następnie w tabletkach. Leki łagodzą skurcze mięśni powodujące ucisk korzenia kręgosłupa. Które leki zwiotczające mięśnie są najskuteczniejsze:
- blokowanie odruchów polisynaptycznych;
- rozluźnienie spazmatycznych mięśni;
- zmniejszenie uwalniania prostaglandyn.
Leki rzadko stosuje się w monoterapii. Leczenie chondrozy piersiowej odbywa się za pomocą środków zwiotczających mięśnie w połączeniu z glikokortykosteroidami lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Ich istotną wadą jest to, że uzależnienie rozwija się dość szybko, dlatego zabrania się ich stosowania dłużej niż tydzień.
Chondroprotektory
W przeciwieństwie do leków eliminujących objawy osteochondrozy klatki piersiowej, leki takie są również stosowane w terapii patogenetycznej. Jest to jedyna grupa leków, która może zwiększyć produkcję chondrocytów niezbędnych do częściowej odbudowy chrzęstnych krążków międzykręgowych. Wszystkie efekty terapeutyczne chondroprotektorów wynikają z wysokiej zawartości glukozaminy i (lub) chondroityny.
Ale chondroprotektory są cenione nie tylko ze względu na ich zdolność do przywracania dysków. Ich składniki świecą w obszarze uszkodzonego odcinka kręgosłupa. Po 2-3 tygodniach powstaje maksymalne terapeutyczne stężenie glukozaminy i chondroityny. Obecnie leki zaczynają wykazywać wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe.
Zalecenie! Wskazane jest leczenie osteochondrozy za pomocą chondroprotektorów w postaci roztworów do wstrzykiwań lub tabletek. Mimo wszelkich zapewnień producentów o skuteczności maści i kremów, nie byli oni w stanie przedstawić dowodów na ich skuteczność terapeutyczną.
Leczenie niefarmakologiczne
Leczenie osteochondrozy okolicy klatki piersiowej lekami farmakologicznymi należy łączyć z regularnymi ćwiczeniami fizycznymi. Terapia ruchowa jest najskuteczniejszą metodą leczenia pozwalającą uniknąć niepełnosprawności. Dzięki codziennemu treningowi wzmacnia się szkielet mięśniowy pleców i aparat więzadłowo-ścięgnisty okolicy klatki piersiowej, poprawia się produkcja mazi stawowej odżywiającej struktury kręgowe. Zestaw ćwiczeń ustala lekarz fizjoterapeuty po zapoznaniu się z wynikami diagnostyki RTG. Jest obecny na pierwszych zajęciach i czuwa nad dozowaniem ładunków.
Praktykowana jest również terapia manualna osteochondrozy, mająca na celu zwiększenie przestrzeni między dyskami i kręgami. Wykonuje się suchą lub podwodną trakcję (przedłużenie) kręgosłupa, a w domu zawiesza się na drążku. Skuteczność terapii manualnej wzrasta wraz z jednoczesnym wykonaniem zabiegów fizykalnych:
- elektroforeza;
- laseroterapia;
- magnetoterapia;
- promieniowanie ultrafioletowe;
- prądy diadynamiczne.
Pacjentom pokazano 10-15 sesji masażu klasycznego, próżniowego, skandynawskiego i akupresurowego. Przydatna jest także hirudoterapia, akupunktura oraz leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe kąpielami radonowymi i siarkowodorowymi.
Tylko dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia osteochondrozy klatki piersiowej możliwe jest wyeliminowanie dalszego uszkodzenia dysków i deformacji kręgów. Stosowanie się do zaleceń lekarza pozwala jak najszybciej pozbyć się wszelkich objawów przewlekłej patologii.